あなたの事業社名

あなたのお名前

お役職


会社住所
〒

電話番号

FAX番号

□をチェックしてください。
FAX専用　　 自動切替　　 手動切替

あなたのメールアドレス


あなたのホームページ


ご意見等をお聞かせ下さい。


一般企業 10万円 フォーラム会員 6万円
希望する会員をチェックしてください。

■ 年会費振込先
北海道銀行本店 (普)1635463 北海道産学官研究フォーラム宛
■ 送付先
〒065 札幌市東区東苗穂3条1丁目2−7 コスモA棟105号室
TEL 011(787)7650 FAX 011(787)7655
※資料を要望される方は電子メール、またはFAXなどでご連絡ください。
　すぐお送りいたします。