─ 注文表 ─

ご注文のお客様は以下のフォームをご記入ください。
もし注文書に疑問点や不都合などございましたらご連絡ください。

【1】 お客様の情報をご記入ください
お名前: 例: キラリ 太郎
よみがな: 例:きらり たろう
貴社名: 例: 株式会社 キラリ
郵便番号:
ご住所:
  例: 札幌市西区宮の沢XXXXXXXX
Eメール: 例: usr@provider.ne.jp
電話番号: 例: 000-000-0000
FAX番号: 例: 000-000-0000

【2】 ご希望に関するサービス内容をご選択ください

A. ご登録もしくは、ご利用頂くドメイン名をご記入ください:
www. 例: mydomain.com

B-1. ドメイン名登録サービスの注文:

B-2. ドメイン取得済み
ドメインをすでに取得された方はこちらをチェックしてください。

C-1. レンタルサーバーサービスの注文:



C-2. VPS V2の方はお支払いの更新頻度をお選びください。

※代金は契約期間の一括前払いとなります。
更新頻度: 1年ごと 1ヶ月ごと


【3】 お支払い方法をお選びください

銀行振り込み
※口座情報については後ほどご案内させていただきます。
クレジットカード
クレジットカードを選ばれた方は下記もご記入ください。
クレジットカード登録済
※一度申し込んだことのあるかたは下記のカード番号に下4桁のみご入力ください。

カード会社 VISA MASTER 日本信販
DC JCB
カード名義人
全て半角英字で入力して下さい。
カード番号
全て半角数字で入力して下さい。
ハイフン等は入力しないで下さい。
カード有効期限 (月) (年)
支払い回数 1回


【4】 利用規約に同意願います。

以下の利用規約を読んでください。


この注文書を送信いただきました時点で、
弊社の定める利用規約に同意いただきましたものとさせていただきます。



Copyright© 2004, DAO Inc. all rights reserved.
お問合せ mailto:kirari@kirari.jp
札幌市西区宮の沢1条1丁目6-17-203
Fax: 011-668-8825